Ключевые выводы
- У людей, живущих с ВИЧ, могут наблюдаться изменения ногтей, которые могут дать важную информацию об их общем состоянии здоровья и функционировании иммунной системы.
- Изменения ногтей, связанные с ВИЧ, могут включать в себя клубовидность (увеличение ногтевого ложа), меланонихию (темные полосы на ногтях), анолунулу (отсутствие белых полукругов у основания ногтя) и грибковые инфекции, причем некоторые изменения могут указывать на необходимость корректировки плана лечения.
- Если вы заметили какие-либо изменения в ногтях, живя с ВИЧ, обсудите их со своим лечащим врачом, так как эти симптомы могут свидетельствовать о необходимости пересмотра вашего текущего плана лечения или исключения других сопутствующих заболеваний.
С медицинской точки зрения ногти могут показаться не очень важными, но на самом деле они являются маленькими окнами в ваше общее состояние здоровья. Если у вас есть вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), он может вызвать изменения в ногтях на руках и ногах или привести к инфекциям ногтей. Понимание этих потенциальных последствий важно для управления вашим общим состоянием здоровья при жизни с ВИЧ, вирусом, который атакует иммунную систему.
В этой статье мы обсудим, как ВИЧ может повлиять на ваши ногти и когда вам следует обратиться к врачу по поводу ваших симптомов.
1. Барабанные пальцы
Симптом барабанных палочек, или пальцы Гиппократа — это состояние, при котором ногтевое ложе и кончики пальцев выглядят увеличенными и округлыми из-за увеличения мягких тканей. Этот симптом может быть признаком многих скрытых проблем со здоровьем, включая заболевания легких и сердца.
Иногда у людей, живущих с ВИЧ, наблюдается этот симптом. В одном небольшом исследовании 36 процентов людей, проходящих лечение от ВИЧ в одной клинике, имели барабанные пальцы. Исследователи не обнаружили никаких различий в состоянии здоровья людей с пальцами Гиппократа и без — обе группы не различались по вирусной нагрузке (количеству ВИЧ в организме) или количеству CD-4 клеток (показателю силы иммунной системы). Однако люди с барабанными пальцами были в среднем моложе и жили с ВИЧ дольше, чем люди без симптома.
Кроме того, пальцы Гиппократа могут быть ранним признаком СПИДа у детей, родившихся с ВИЧ.
Если вы живете с ВИЧ и заметили у себя пальцы Гиппократа, обсудите этот симптом со своим врачом во время следующего визита к врачу первичной помощи. Барабанные пальцы, скорее всего, могут быть связаны с ВИЧ, но следует исключить и другие заболевания, вызывающие клубничные ногти, если у вас есть соответствующие факторы риска.
2. Меланонихия
Когда на ногтевой пластине появляется черная или коричневая полоса из-за накопления меланина (пигмента, придающего коже цвет), это называется меланонихией. Эта темная полоса часто проходит по длине ногтя и называется продольной меланонихией. Это явление довольно распространено, оно затрагивает до 23% населения некоторых групп и имеет различные причины.
Одно исследование показало, что люди, живущие с ВИЧ, чаще страдают меланонихией, чем люди без ВИЧ. Исследователи отметили, что риск меланонихии увеличивают два фактора: темный цвет кожи и прием антиретровирусного препарата зидовудина, который может применяться отдельно (Retrovir) или в комбинации с ламивудином. Точно неизвестно, почему зидовудин, лекарство, известное как нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы, вызывает меланонихию в качестве побочного эффекта.
Меланонихия может быть неэстетичной, но она не является болезненной или вредной. Для людей, живущих с ВИЧ, имеющих темную кожу или принимающих зидовудин, эта особенность ногтей является довольно распространенной. Однако меланонихия имеет много других причин, в том числе меланома (рак кожи) и синдром Кушинга (гормональный дисбаланс), поэтому важно сообщить врачу, если вы заметили этот симптом.
3. Исчезновение лунки ногтя
Чтобы понять термин «анолунула», важно знать, что белые полукруги у основания ногтевого ложа называются лунулами или лунками. При анолунуле — «отсутствии лунул» — лунулы не видны. Некоторые исследователи отмечают, что анолунула чаще встречается у людей с ВИЧ, чем у тех, кто живет без него. В одном исследовании анолунула коррелировала с количеством CD4, стадией ВИЧ и временем с момента диагностики, увеличиваясь вместе с более высоким количеством, стадией и продолжительностью.
Всегда важно регулярно посещать врача, чтобы проверить, насколько эффективны ваши лекарства для лечения ВИЧ. Если вы заметили у себя анолунулу, это может означать, что пора записаться на прием к врачу, чтобы он оценил ваше здоровье и текущий план лечения.
4. Онихомикоз
Онихомикоз, хроническая грибковая инфекция ногтевой пластинки, составляет половину заболеваний ногтей, лечащихся врачами. Инфекция окрашивает ногти на ногах и руках в белый цвет, но обычно не является опасной.
Из-за ослабленной иммунной системы люди с ВИЧ могут болеть оппортунистическими инфекциями — инфекциями, которые чаще возникают у людей с ВИЧ по сравнению с общей популяцией. Онихомикоз является одним из видов оппортунистической инфекции, поскольку он чаще встречается у людей, живущих с ВИЧ, чем у людей, не имеющих ВИЧ.
Изначально исследователи полагали, что низкий уровень CD4 повышает вероятность развития грибковых инфекций ногтей, но более поздние исследования показывают, что эти факторы не обязательно связаны между собой. Однако, если вы заметили, что у вас чаще возникают инфекции, в том числе грибковые, важно проконсультироваться с врачом, чтобы оценить, эффективен ли ваш текущий план лечения и правильно ли вы его соблюдаете.
Грибковые инфекции стоп можно предотвратить, следуя советам по гигиене стоп, предоставленным Американской академией дерматологии. Например:
- Держите ноги в чистоте и сухости.
- Проветривайте потные туфли перед тем, как надеть их снова.
- Регулярно стригите ногти, чтобы они были короткими.
Онихомикоз лечится противогрибковыми препаратами, будь то таблетки для приема внутрь или крем или мазь, наносимые на ногти. Поскольку АРТ может взаимодействовать со многими лекарствами, важно проконсультироваться с врачом, чтобы получить лечение от грибковой инфекции. Не начинайте прием нового лекарства, даже если оно продается без рецепта, без консультации с врачом.
Поговорите со своим лечащим врачом
Как человек, живущий с ВИЧ, вы знаете, что проблемы с ногтями, сыпь и другие кожные симптомы могут быть поводом для беспокойства. Может быть сложно рассказать о своем ВИЧ-статусе новому врачу, но если вы обращаетесь к дерматологу по поводу кожных или ногтевых симптомов, важно сообщить ему, что вы живете с ВИЧ. Обязательно сообщите своему лечащему врачу о любых новых симптомах или побочных эффектах, даже если они не причиняют вам боли и не беспокоят вас. Эти симптомы могут дать подсказки о состоянии вашего здоровья и позволить вам понять, когда нужно обратиться за помощью, чтобы контролировать ВИЧ.
